关于印发花山区2022年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案的通知

辖区社区卫生服务中心：

根据国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目2022年度工作通知，花山区为2022年度项目实施点,为确保项目顺利实施，结合工作实际，制定《花山区2022年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案》，请遵照执行。

2022年11月15日

花山区2022年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案

一、项目目标和原则

心血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病，是我国面临重大公共卫生问题之一。心血管疾病及其主要危险因素已经成为我国居民预期寿命受损主要健康风险，也是因病致贫、因病返贫的主要疾病。中国心血管病患病率正处于持续上升阶段。而老年化将进一步加重我国心血管病负担。国内外的经验表明，高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确，成本效益好的防控项目。它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水平和生活质量，降低疾病负担。秉持“防治结合、预防为主”的原则，在遵守相关法律法规和伦理要求的前提下实施。

二、组织实施

（一）区卫健委制定下发实施方案，在国家、省项目办指导下，组织基层医疗机构开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预工作。

(二)各项目点可与合作的上级医院对筛查出的高危人群进行颈动脉彩超、心脏彩超、心电图检查、血生化等检查，也可根据项目点检验能力自行进行相关检查。

（三）区疾控中心负责组织辖区内项目工作的具体实施。在国家项目办和省项目办的组织和技术指导下，紧密依靠基层政府和社区医生，共同开展人群的心血管病高危人群早期筛查与综合干预工作。

三、任务量、项目点选取原则

（一）任务量

在辖区范围内对1938名既往高危居民进行长期随访并进行结局事件上报。

（二）确定项目实施机构

辖区内湖东中心、解放中心、桃源中心、花山综合门诊部、霍里中心、塘西中心、金家庄中心、江东中心8家医疗机构均需要进行2022年高危长随工作，包括进行高危对象调查以及随访管理，是项目的具体执行单位，要求各承担单位能够积极向民众宣传高危筛查项目；能够认真学习和贯彻高危筛查项目操作手册、质量控制方案；能够提供足够的筛查空间用于布置筛查现场；在群众中有良好的口碑等。应严格按照项目行政和技术方案要求，保质、保量、按时完成项目，并接受各级行政主管部门和国家心血管病中心的核查、考核和评估。

四、实施步骤与流程

（一）宣传动员

各项目承担单位要通过媒体和各种途径加大宣传力度，使用包括制作科普宣传册、宣传板、张贴画等，大力宣传项目的重要意义，提高居民参加项目的积极性。

（二）确定长随对象

1、高危长随对象由各项目点项目负责人从单位导出花名册，根据花名册通知预约长随居民进行长随项目监测。

2、参加项目筛查的居民均是自愿参加并签署知情同意书。

3、项目承担单位对高危长随人员组织到上级合作医院，或者在本级机构开展高危人群调查干预工作。在上级合作医院开展高危人群干预工作的，项目承担单位应事先和上级合作医院协调高危调查干预工作的各个环节。在本级机构开展高危人群调查干预工作的，应做好本级机构高危人群调查的仪器准备，并做好检测员培训，确保参加筛查的工作人员掌握项目流程和要求。推动各项工作有条不紊的开展。

（三）项目团队建立

本项目工作内容包括初筛、高危对象调查和干预以及高危对象短期和长期干预随访。根据各环节的工作性质、工作量，预估初筛调查、高危对象调查及随访的现场筛查工作人员数量。每家项目承担单位均应组建项目团队严格按照操作手册流程开展工作。

（四）数据上报

1、社区每日筛查数据，核对无误后，通过平台直接上报，通过U盘实行晚同步、早同步。

2、任何单位不得自行采用软件上传数据，由此造成数据错误等后果由该单位自行承担。

（五）项目质控

区疾控中心及项目承担单位负责人负责项目的技术指导及上报数据的质量控制。

五、工作队伍组建与培训

（一）社区筛查干预工作的人员组成

1、组长：应由基层医疗机构负责人担任，主要负责协调工作中需要解决的问题。具体项目负责人统筹管理项目初筛、综合干预、数据上报等工作。

2、现场负责人：应由机构项目负责人1人，及临床医生1人共同担任。主要负责现场工作的协调管理，指导调查员工作；对调查员提出的问题及时解答、处理，发现问题及时指出并纠正；负责现场调查质量。

3、预约登记员：应熟悉当地情况，有亲和力和与目标人群沟通能力，善于表达，有一定的谈话技巧，语言有说服力。能熟悉流程操作。

4、质控员：负责现场问卷审核，发现问题及时与调查员核实并纠正；并提供咨询服务。

5、问卷调查员：明确调查任务，掌握调查方法及正确填写问卷的注意事项；应具备工作责任心，具有良好的语言表达能力。

6、人体测量员：具有体格检查的经验，责任心强，经过本项目的培训并通过考核。

7、实验室检查人员：具备临床检验专业资质，责任心强。经过本项目的培训并通过考核。

8、心血管超声、劲动脉超声医师：以项目合作的上级医院的血管超声医师为主。社区卫生服务中心和乡镇卫生院的超声医师需要经过项目培训并通过考核，才可以在上级合作医院血管超声医师指导下开展颈动脉、心血管超声检查工作。

（二）人员培训

1、国家、省级项目办及区卫健委承担对项目基层单位医务人员的初筛及综合干预随访管理进行培训。采取逐级培训的方式对工作人员进行技术培训，并填写参训人员登记表。

2、培训内容包括项目方案介绍，现场工作流程、现场调查技巧及质量控制、体格检查、实验室检查、超声检查、综合干预信息调查表填写及网络直报、高危人群管理方法等专项技术。

六、工作时间安排

（一）项目启动阶段（2022年6月1日－6月30日）

区卫健委组织召开项目启动会议，邀请项目筛查机构的熟悉流程的项目负责人进行启动培训会。完成初筛及综合干预工作人员培训和组织动员工作。

（二）项目工作实施阶段（2022年7月1日－2023年1月20日）

国家、省级项目办、花山区卫健委、筛查承担单位根据上述实施步骤与流程要求，开展人群的初筛、综合干预及随访、数据上报、质量控制等工作。2022年承担项目的8家长随机构（湖东中心、花山综合门诊部、解放中心、桃源中心、霍里中心、金家庄中心、塘西中心、江东中心）按照时间截点完成往期的长随任务数。

（三）项目评估阶段（2023年1月21日-2023年5月31日）

国家、省级项目办对上报数据进行整理分析，工作总结及完成项目总体评估报告。

七、经费管理

（一）项目经费由中央财政拨付，及时下拨项目经费至花山区卫健委，花山区卫健委应当按照项目任务例数要求，落实到每例筛查综合干预对象。花山区制定具体的经费分配方案（见附件），各项目承担单位按照本方案要求及本单位实施计划，合理安排和使用专项资金，不得超范围支出。通过考核评估进行最终经费结算。以保障项目顺利实施和完成。各项目承担单位制定具体项目实施方案及资金管理方案。

（二）项目工作计划及资金预算的审核。根据项目实施方案，花山区卫健委制定项目具体实施方案。各项目承担单位制定具体实施计划。

（三）定期报告项目进展和资金使用情况。各项目承担单位（每个月下旬）定期向花山区卫健委项目办公室上报项目实施进度和资金使用情况。对违反规定，虚报、冒领、截留、挤占、挪用项目资金的单位和个人，按照国家财政有关规定处理。

（四）项目的审计工作。项目完成后，区财政和卫生行政部门组织人员对财务等情况进行审计。审核时发现的不合理费用，由项目实施单位承担；已报账费用应予以追回。

八、监督与评估

（一）建立质量控制体系。包括：问卷调查的各级质量控制，心血管病高危人群早期筛查与综合干预技术培训的质量控制。现场实施各阶段质量控制（包括初筛前准备阶段、现场筛查阶段和高危调查和干预、随访阶段），颈动脉超声检查质量控制，数据质量控制。各阶段工作必须符合《技术方案》、《操作手册》的标准和规定。花山区卫健委、基层医疗卫生机构按照各自的职责分工，对现场实施、相关检查技术及数据上报等进行质量控制。

（二）项目年度工作总结。花山区卫生健康委，基层医疗机构在项目工作完成后，要及时将本年度项目执行情况，包括项目完成情况及成效、存在问题和资金使用等及时进行总结并上报。

九、项目主要评价指标

（一）初筛调查完成率：计算方法：实际初筛调查的人数/任务规定人数×100%。考核目标：100%

（二）高危对象调查完成率：计算方法：实际完成高危对象调查人数/任务规定人数×100%。考核目标：100%

（三）高危对象干预率：计算方法：高危对象干预人数/任务规定的高危对象人数×100%。考核目标：95%

（四）短期随访率：计算方法：完成高危对象干预的人数/任务规定的短期随访人数×100%。  考核目标：90%

（五）短期随访的面访率：计算方法：完成短期随访的面访人数/任务规定的短期随访对象人数×100% 。考核目标： 80%

（六）短期随访临床结局事件收集完成率：完成短期随访临床结局支持性文件收集事件数/短期随访发生住院或死亡的临床结局事件总数×100%。考核指标：80%

（七）长期随访率：完成既往高危对象长期随访干预的人数/任务规定的长期随访人数×100%。考核指标：80%

（）长期随访的面访率:完成长期干预随访的面访人数/任务规定的长期随访对象人数×100%。考核指标：80%

（九）长期随访临床结局事件收集完成率：完成长期随访临床结局支持性文件收集事件数/长期随访发生住院或死亡的临床结局事件总数×100%。考核指标：80%

附件： 2022年花山区心血管高危人群筛查和综合干预项目资金分配方案